传统的手术、放疗、化疗等治疗手段疗效有限，且副作用大，如何利用自身的免疫系统来抑制癌症的发生、发展就成了研究的热点。近年来免疫治疗正如火如荼地开展起来，其高效低毒的优点，赢得了广大癌症患者及医学专家的青睐。

 

其中，一种新型前沿的免疫疗法，在血液肿瘤中呈现明显疗效，并在2017年被美国FDA批准上市，且不断尝试在实体瘤中取得突破，它就是CAR-T细胞疗法。抗癌君收到过不少觅友的咨询，CAR-T细胞疗法是什么？谁能用？疗效怎么样？

 

今天抗癌君就和大家一起全面学习一下CAR-T细胞疗法。

      视频：CAR-T细胞“工作全过程”      

    【视频时长：06:32】    

 

  01  

加上“识别外挂”

CAR-T细胞精准“狙击”癌细胞

 

作为人体内免疫大军的主力，白细胞军团时刻护卫着我们的健康，其中又以冲在最前线的T细胞最为骁勇善战，它分布在身体各处，专门攻击身体里的“坏东西”，比如癌细胞。

 

为了不错杀，T细胞会通过激活信号告诉自己是否应该发起攻击，但狡猾的癌细胞会试图把暴露身份的信号隐藏或伪装成正常细胞，屡次逃过了T细胞的攻击，进而导致癌症的发生发展。那么，倘若我们为T细胞大军配备强大装备，让它们不再受癌细胞的蒙蔽，是否就能一举歼灭癌细胞呢？

 

循着这一思路，CAR-T细胞疗法应运而生。科研人员通过采集患者的外周血并提取T细胞，然后在体外利用基因工程将能特异识别癌症细胞的CAR结构转入T细胞，再经过体外培养，大量扩增CAR-T细胞至治疗所需剂量，最后输注回患者体内。CAR-T细胞利用CAR的“定位导航装置”，专门识别体内癌症细胞，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子，能高效地杀灭癌症细胞，从而达到治疗恶性癌症的目的。

 

  02  

5年生存率达42.6%

CAR-T细胞疗法揭开治疗血液肿瘤新序幕

 

了解了CAR-T细胞疗法的作用机制，觅友们最关心的就是CAR-T细胞疗法到底谁能用？疗效怎么样？

 

自2017年6月全球首款CAR-T药物获批上市以来，目前全球已上市8款CAR-T药物，适应症均为血液肿瘤，包括B细胞前体性急性淋巴细胞白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤转化的大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，都展现出惊艳的治疗效果。

 

ZUMA-1最新研究结果显示，CAR-T细胞疗法为复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者带来了长期生存获益，5年生存率达42.6%，且其中92%不需要额外的抗癌治疗^[1]；在JULIET研究中，CAR-T细胞疗法在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中表现出持久的活性和可控的安全性，在中位随访40.3个月后，总缓解率达53%，完全缓解率达39%^[2]。

CAR-T细胞疗法在血液肿瘤领域取得了巨大成功，显著延长了患者的生存期，表现出极强的应用前景和价值。

 

  03  

长期治愈率达85.7%

CAR-T细胞疗法应用于肺癌来日可期

 

在肺癌的应用上，和大多数实体瘤一样，CAR-T细胞疗法仍存在很多挑战，包括癌症抗原逃逸、癌症异质性、免疫抑制性TME、CAR-T细胞的运输和浸润有限、CAR-T细胞衰竭、CAR-T细胞疗法相关毒性等。

 

尽管困难重重，科研人员仍对CAR-T细胞疗法治疗实体瘤充满期待，并一步步破解难题，找到了一些可以突破瓶颈的方法。

 

近期，来自于美国妙佑医疗国际Mayo Clinic（之前被称为梅奥诊所）的Richard Vile博士团队就开创的一种新的免疫治疗组合，他们将CAR-T和溶瘤病毒两种免疫治疗方法联合起来，CAR-T将溶瘤病毒递送到癌症中后，病毒就能够渗透到癌细胞中进行复制，然后使癌细胞破裂，并激发有效的免疫反应。

 

该策略在黑色素瘤小鼠模型上取得了初步的成功，在接受治疗的7只黑色素瘤小鼠中，6只小鼠以无癌症、治愈状态存活至60天，长期治愈率达到了85.7%。

 

尽管CAR-T细胞疗法暂时还不能完全应用于肺癌治疗，不过这项来自美国妙佑医疗国际的研究让我们看到了CAR-T治疗肺癌的可能性，也让我们更加期待后续的临床疗效。

 

  04  

多重疗法未来可期

助力更多癌症患者走向治愈

 

除了自体型CAR-T细胞疗法，美国妙佑医疗国际Sikander Ailawadhi博士介绍，目前也有新的产品正在开发中，如通用型CAR-T细胞疗法，指从普通人体内提取T细胞，而后通过相同的程序进行制备，形成“现货”型的CAR-T细胞，“这意味着患者将不再需要经历自体T细胞收集、扩增等工程化的制作环节，就可以直接进行CAR-T细胞疗法。”

 

除了CAR-T细胞疗法外，癌症的诊疗手段与日俱进，从手术治疗到放化疗，从靶向治疗到免疫治疗，越来越多更精准、更个体化的新型治疗不断涌现。如上文中提及的美国妙佑医疗国际，除了在CAR-T细胞疗法方面的深入研究，在质子束治疗领域也有很多研究进展，其位于美国罗切斯特市中心的雅各布森质子束治疗设施是美国最大的质子束治疗基地之一。在《美国新闻与世界报道》发布的医院综合排名中，自2016年以来，妙佑医疗国际连续8年蝉联全美最佳医院排行榜榜首，其中呼吸科和肺外科在历年专科排名中名列前茅。

 

抗癌君相信，在不久的将来，会有越来越多喜人的临床试验数据不断涌现，越来越多癌症患者获得更长的生存期和更好的生活质量，走向治愈。